Požadavek na vyšetření - objednávka mikroskopického,
kultivačního či PCR vyšetření mikrobiologického.
{distribuováno od verze 2.01.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný název |
hodnota |
podmínky, pokyny, poznámky |
změny |
|
klic_nclp |
a |
5 |
1 |
klíč
objednávané položky |
[NCLPPOL] #!+, položka klic |
pokyny: 1.
jen pro položky NČLP jejichž ”vznik” = K 2.
viz klic_nclp - pokyny Povinné. |
|
|
urg |
a |
1 |
? |
urgentnost
zpracování požadavku |
[LOUP] #, položka klic viz
obsah číselníku |
poznámky: 1.
implicitní = R (rutina) 2.
viz urg - poznámky |
Od
verze DS4.26.01 doplněna
hodnota „P“ |
|
Pokyny
a upozornění: viz
01 |
|||||||
|
systspec_kod |
a |
-16 |
? |
systém + specifikace - kód |
[NCMPSPM] #!, položka klic16 |
pokyny: lokalizace
a podrobnější určení ”odkud” podle číselníku specifikací poznámky: viz
02 Povinné - dle kontextu. |
nové
od 04.26.01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
od
04.26.01 zrušeno,
nahrazeno atributem systspec_kod |
|
spec_text |
a |
-55 |
? |
specifikace
k systému - text |
položka
N55, nebo kratší N32 |
pokyny: text
je svázaný s kódem ”systspec_kod” - údaj z číselníku; poznámky: viz
02 Doporučené
- dle kontextu. |
|
|
subspec_text |
a |
-55 |
? |
subspecifikace |
volný
text |
pokyny: 1.
upřesnění specifikace, doplnění (upřesnění) lokalizace místa odběru 2.
viz subspec_text - pokyny Povinné - dle kontextu. |
|
|
ziskmat_kod |
a |
-8 |
? |
způsob
získání materiálu - kód |
[NCMPZZM] #!, položka klic |
pokyny: 1.
způsob získání podle číselníku 2.
viz 03 Povinné - dle kontextu. |
|
|
ziskmat_text |
a |
-55 |
? |
způsob
získání materiálu - text |
položka N55, nebo kratší N32 |
pokyny: 1.
text je svázaný s kódem ”ziskmat_kod” - údaj z číselníku; 2.
viz 03 poznámky: Doporučené
- dle kontextu. |
|
|
e |
* |
specifikace
objednávky vyšetření |
pokyny: formalizovaná
specifikace objednávky s případným doplňujícím sdělením poznámky: viz
lopok - poznámky Povinné - dle kontextu. |
||||
|
|
|
|
|
Následující část je připravována. Ve vazbě na HL7 FHIR. Připravují se číselníky. |
Viz níže poznámky 04. |
Připravováno pro mapování na HL7
FHIR, bude upřesněno. Nyní doporučené, bude požadované. |
|
|
specimentype |
e |
|
? |
Specimen
type (druh
vzorku) |
|
Reprezentuje entity, které jsou odebrané za účelem
vyšetření. Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
bodypart |
e |
|
? |
Body
structure (anatomická
struktura těla) |
|
Reprezentuje anatomickou strukturu na těle (v
těle). Např. rektum, ledvina, oko… Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
laterality |
e |
|
? |
Laterality (lateralita) |
|
Lateralita. Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
morphology |
e |
|
? |
Morphological
abnormality (morfologická
abnormalita) |
|
Reprezentuje „abnormální“ struktury v těle,
tj. ty, které nejsou ve fyziologickém stavu běžnou součástí (absces, hematom,
cysta, chirurgická rána aj.). Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
device |
e |
|
? |
Device (zařízení) |
|
Vyšetřované
zařízení, přístroj, fyzický objekt (drén, elektroda, katetr aj.). Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
procedure |
e |
|
? |
Collection
procedure (procedura) |
|
Reprezentuje aktivity vykonávané v průběhu
zdravotní péče (odběr stěru z kůže, výplach bronchu, peritoneální
dialýza aj.). Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
e |
? |
firemní blok |
pokyny: viz firemní bloky |
[XML
Schema] [Příklad] [Příklad2]
Podmínky, pokyny, obsah číselníku, poznámky:
Pro práci s číselníky (NČLP, systémy aj.) je
vhodné používat program ČLP (nebo systém SLP), či jiné vhodné nástroje,
v hypertextové formě jsou číselníky pouze informativní, jsou zobrazovány
pouze základní informace!
*lopk
poznámky k celému bloku:
Část
bloku je vracena společně s výsledky v bloku vrk (viz poznámka
01).
Viz
informace k
mikrobiologickým blokům, kde jsou základní informace o vazbě objednávek na
nálezy a vztazích položek
a mikrobiologická
vyšetření v NČLP a DS, kde jsou základní informace o položkách NČLP pro mikrobiologii a
příklady řešení v DS.
klic_nclp
Klíč
položky NČLP, jejíž ”vznik” = K .
Zadává
se celý pětiznakový kód (včetně úvodních nul).
Z klíče
je jednoznačně určen vyšetřovaný systém, z kterého vyplývá určení
materiálu (vzorku).
Jedná
se o základní určení ”co je vyšetřováno” = zaslaný ”materiál”. Viz číselník
mikrobiologických systémů [NCMPSYST].
Z klíče
je také jednoznačně určena procedura = ”požadavek” = ”objednávka”. Je-li to
potřeba, lze objednávku ještě specifikovat prostřednictvím fakultativního bloku
lopok.
urg
Urgentnost požadavků (řazeno od nevyšší
k nejnižší):
V = vitální indikace (nejvyšší stupeň
urgentnosti, např. ohrožení na životě)
- pokud tento typ IS nepodporuje, zpracuje se jako „statim“
S = vše je statim (vysoký stupeň urgentnosti)
P = přednostně (zrychlený režim, např. pacient čeká na výsledky) - pokud
tento typ IS nepodporuje, zpracuje se jako „rutina“
R = vše je rutina (implicitní)
K = statim i rutina (v DS4 již
zrušeno)
Údaj z položky se
promítá do stejnojmenného údaje v bloku ku_o_lab (v DS3 lo).
Číselník LOUP je společný
pro všechny gesce.
subspec_text
Další
dourčení specifikace (lokalizace míst aj.) systému lze zapsat neformalizovaně
volným textem do ”subspecifikace”.
lopok
Specifikace
objednávky vyšetření je fakultativní. Ve většině případů bude objednávka
jednoznačně určena příslušnou procedurou položky ”klic_nclp”. Viz lopok.
Položky
uvedené v tabulce za touto poznámkou až po element lopok, jsou vraceny při zasílání nálezu - jsou jeho nedílnou
součástí!
02 - poznámky
společné pro systspec_kod, spec_text:
Specifikace
systému je svázána s číselníkem mikrobiologických systémů NCMPSYST.
Číselník
může obsahovat specifikaci pro každý systém užívaný v mikrobiologii (pokud
to je potřebné).
Specifikace
nemusí být uváděna (podle konkrétního případu).
Pracuje
se s klíčem “klic16” (obsahuje klíč systému+specifikace systému -
jednoznačné určení).
Jedná
se o podrobnější formalizované určení ”odkud”. Podrobnější lokalizaci lze
sdělovat v atributu subspec_text.
Textové vyjádření je
fakultativní, zasílá se s ohledem na prohlížecí nástroje (jedná se o
duplicitní údaj z číselníku).
Poznámka:
V bloku lop jsou
z historických důvodů odpovídající atributy označeny mírně odlišně:
„syst_sp_klic“ - odpovídá
„spec_kod“ z tohoto bloku a „subsp_text“ - odpovídá „subspec_text“,
„ziskmat_kod“ - odpovídá
ziskmat_klic
03 -
pokyny společné pro ziskmat_kod, ziskmat_text:
Způsob
získání materiálu. Zadává se vždy jen formalizovaně - údaj z číselníku.
Textové vyjádření je
fakultativní, zasílá se s ohledem na prohlížecí nástroje (jedná se o
duplicitní údaj z číselníku).
04 - pracovní poznámky
k připravovaným novým položkám:
Specimen
Type:
Body
Structure:
Morphologic
abnormality:
Device:
Collection
procedure: